高額療養費制度

１か月の医療費が上限額を上回った場合に、超えた金額分の支給を受けることができる制度です。

✏️制度のポイント

病気やケガなど医療費が高額になる場合に、申請をしておくことで毎月一定の上限額を超えた分の医療費が支給され戻ってきます。

突然の入院や高額な治療など、予期しない出費は家計の大きな負担になることもあります。高額療養費制度の申請を行っておくことで、負担を軽減することが可能です。

これは健康保険に付帯している制度です。

年齢や年収によって、毎月の支払い上限額がきまります。

所得水準が低いほど、負担額も小さくなります。細かい計算の方法は、以下の厚生労働省の資料にまとまっています。

調べる時間がない方のために、おおよその上限額を以下にまとめています。（正確な金額を知りたい場合は、上記URLから資料をご覧ください）

※70歳以上の場合は、また別の上限額が適用されます。詳しくは以下の以下の厚生労働省の資料にまとまっています。

戻ってくる金額は、収入によってまちまちですが、全ての人が申請しておいて損のない制度かと思います。

かかった医療費は、毎月１日〜月末までの支払いの合計金額です。

高額療養費制度は、基本的に申請が必要な制度です。申請をすると、上限額を超えた分の医療費が支給されます。

また、申請が通ると「認定証」をもらうことができます。

病院や薬局などの支払いの際に認定証を提示することで、限度額を超える分を窓口で支払う必要がなくなります。

加入している健康保険の窓口に申請します。（健康保険組合・協会けんぽ・市町村国保・後期高齢者医療制度・共済組合など）

高額療養費の支給申請書を提出または郵送することで支給が受けられます。

支給開始までに3ヶ月程度かかることもあります。入院や大きな手術など、大きな支払いが予測される場合は、早めに申請しておくのがおすすめです。

高額療養費の支給を受ける権利の消滅時効は、診療を受けた月の翌月の初日から２年です。したがって、この２年間の消滅時効にかかっていない高額療養費であれば、過去にさかのぼって支給申請することができます。